病例分享：罕见下巴孤立性脉络膜黑色素细胞增多

依附性脉络膜肝细胞增加（isolated choroidal melanocytosis）本来是由 Augsburger 等提出，疾征多显出为单反相机脉络膜肝细胞色素沉着疾变。近日，英美两国阿拉巴马的大学病房的 Lauren 等分享了一例引人注目的眼睛依附性脉络膜肝细胞增加疾变，相关报道于 2016 年发表在 Retinal Cases Company Brief Reports 杂志。

疾征女性，24 岁，英裔英美两国人，无主诉症状，既往无眼部疾疾历史学者。眼科安全检查发现眼睛后极部色素沉着。眼睛听觉 20/30，眼压正常。无白癜风和全身恶性，眼前节正常，无葡萄膜凝和瞳孔色素沉着，不考虑为 Waardenburg 症。

受了伤 8 点钟前面可见一处羽毛状底部的乌鸦色素沉着疾变，左眼 3 点钟方向也可见一直径较小的乌鸦色素沉着疾变（布 1）。眼底 OCT 发现眼睛明显的脉络膜增厚，视网膜层无明显异常（布 2）。

布 1 为眼底照相：左眼 3 点钟（右布）和受了伤 8 点钟（右布）可见脉络膜羽毛状底部结核色素沉着疾变

布 2 为眼底 OCT 布像：眼睛脉络膜增厚，视网膜层正常

脉络膜肝细胞增加疾变需考虑的鉴别诊断包括：指尖乌鸦变疾或眼面部乌鸦变疾，结核脉络膜乌鸦色素瘤，眼睛结核葡萄膜肝细胞上皮细胞以及本文提到的依附性脉络膜肝细胞增加。

由于疾征多无主诉症状，只能通过眼科安全检查发现异常，目前文献报道的单反相机依附性脉络膜肝细胞增加疾症较少，眼睛疾变只能有 4 例，两例为拉丁美洲人，两例为白种人，以外为 43～60 岁。本文报道的疾征为最年长的英裔疾征。未来还无需格外多的临床研究和许多组织疾理学研究促使了解该疾的发生发展，以及有否会增大葡萄膜乌鸦色素瘤的风险。

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出版人： 杨洁