AJNR：急诊MRI的钝信号异常诊断痫性发作

短时间特质意识丧失（Transient loss of consciousness，TLoC）是一种民间组织、短时间、完全恢复的意识丧失。据统计，在终其一生所多达50%的人再次发生过TLoC，并占到急诊（emergency department ，ED）就诊病变的3%。尽管90%的TLoC病例是由痉挛痫特质癫痫（epileptic seizure，ES）、晕厥或心因特质非痉挛癫痫（psychogenic nonepileptic seizure，PNES）造成的，确定病变的潜在成因仍然很紧迫。事实上，据统计，在20%–30%的病例中所TLoC的成因会被风湿热。幸而确切的病人痫特质癫痫（seizure）可以让病变给与于抗痉挛治疗法，而出错的病人似乎造成治疗法出错、这样一来和延迟。

TLoC的两种最常见主因，ES和PNES，其术语似乎比如说。因此，本文对ES和PNES进行了说明。国际痉挛联盟将ES度量为“由于神经中所反常所致或同步的骨骼肌细胞活动而所致的短时间特质体征和/或症状”。最重要的是，ES通常简称作痫特质癫痫，并不意味着痫特质癫痫是由痉挛遗传特质造成，或病变中风痉挛遗传特质。相反，其意在是将ES与其他身躯或心理突发事件辨别开来，这些突发事件似乎在某些全面性类似ES，但其主因并非神经中所反常所致或同步的骨骼肌细胞活动，例如PNES，“类似ES但由心理过程造成的事件”，发展史上也被称作“假痫特质癫痫。”

背侧咬伤是ES的一种特殊黄疸。一些统计数据表明，之外背尖咬伤是晕厥的特异特质损害；然而，在ES和PNES中所也推论到这种损害模式。在脑磁共振成像中所，我们推论到背接收器反常（tongue signal abnormality，TSA），这一反常随后被表明与背咬伤特别，是支持未被识别的痫特质癫痫病人的征象。骨骼肌底片学常用于TLoC的指标，发现TSA似乎暗示ES是其潜在成因。

2021年9月来自美国政府的Paul M. Bunch等在 AJNR 上定为了他们的学术研究结果，他们理论上TSA与ES的临床病人特别。本学术研究的意在如下：1）确定接受脑磁共振成像查找TLoC成因的ED病变中所TSA的患病率，2）指标TSA与再一病人痫特质癫痫错综复杂的特别特质。

示意图1.轴位T2加权糖类抑制彩色叠加示意影像，背接收器反常部位的视觉标准，还包括背尖（蓝色阴影）、侧背（深蓝色阴影）或两者：

示意图2.4例急诊室病变的TSA底片（箭头，A-D）的代表特质示例。

所有病变均被再一临床病人为痉挛痫特质癫痫。B和D的查体据信中所详细描述了背咬伤。A和C的查体中所很难据信背咬伤。A和C为侧位TSA，B和D为侧位和背尖TSA：

在这项回顾特质学术研究中所，还包括82次脑MRI安全检查，2名技术人员在T2加权和T2加权FLAIR示意影像上独立指标了背头接收器反常。通过协商原则上解决了意见不原则上，并计算了参与者间的可靠特质（Cohen k）。据信再一病人。

在19/82（23%）磁共振成像安全检查中所发现背接收器反常。评价者内可靠特质为“实质特质（substantial）”（k=0.77）。在18/19（95%）有背接收器反常的病变以及29/63（46%）无背接收器反常的病变中所病人为痫特质癫痫（P

再一

文献出处：

J.A. Erickson， M.D. Benayoun， C.M. Lack， et al. Can Assessment of the Tongue on Brain MRI Aid Differentiation of Seizure from Alternative Causes of Transient Loss of Consciousness？AJNR Am J Neuroradiol. 2021 Sep；42(9)：1671-1675. doi： 10.3174/ajnr.A7188. Epub 2021 Jun 11.