动态 DR 可视化造影在静脉肾盂造影中所的应用

【概述】随着底片核心技术的不断其发展，导管大肠盂磁共振（IVU 或 IVP）的手段和分析方法也在不断更新。快照 DR 利用计算机磁共振以不方便、快捷，操作简易，灵敏度高，三幅像模糊，大幅面显像，仿射变换音频遗留、摄像，堆砌等诸多系统为一体，为底片学精准治疗打下了较佳的基础。

导管大肠盂磁共振系指经导管静脉注射磁共振剂，通过大肠脏排泄到尿路，藉以注意到大肠实质、大肠盂、大肠盏、十二指肠及十二指肠的一种全尿路原发性检验分析方法，也称排泄性尿路磁共振。磁共振剂静脉注射后需先经大肠小球经年累月，再经大肠小管提炼显像，故可间接洞察大肠脏的经年累月系统和提炼系统，能清楚地推断大肠盂、大肠盏及十二指肠和十二指肠的共通点，是流行病学较常用和直接的磁共振分析方法。适用于尿路疾患的检验，且对急性和慢性颈部疾患，无需做出治疗或鉴别治疗时有很大价值，同时还是校准大肠系统的分析方法之一。

【磁共振之前准备】1、做钾过敏试验；2. 磁共振之前 2～3 天禁食易产气和多比达的营养，并禁服钡剂或钾剂，以及含钙或黑金属的药物；3. 磁共振之前 1 天晚间服缓泻剂。检验之前 1～2 小时做清洁灌肠；4. 检验之前 3～6 小时禁食、禁水；5. 磁共振之前呼吸，使十二指肠安逸。6. 磁共振之前探测炎尿素氮（炎尿素氮浓度下降直接影响大肠盂大肠盏的冲印浓度和冲印效果）。

【分析方法】我院适用安健科技 DT570 型倍数化快照 DR。磁共振之前颈部仿射变换，注意到肠道准备可能，如肠道内无积气、老鼠或极少少量积气，即外景全腹平片一张。叮嘱患儿仰卧于检验床上，将 2 个椭圆形棉垫以倒「八」字形置于脐下两侧腹腔之前上棘连上水平，腹腔岬两侧十二指肠经路，束紧颈部敌视远方。肘窝皮肤如前所述消毒后，经肘导管穿孔，注入 76% 复方泛影葡胺 20 ml，5 min 左右推注完毕。习惯分析方法是在磁共振剂推注完毕后，分别于 5、10 和 15 min 消化大肠区片各一张，大肠盂大肠盏冲印失望后则解除敌视远方消化全尿路片，若冲印不够失望时，则要减小摄片每一次或延至摄片时间。

适用快照 DR 利用计算机磁共振可以不倍受习惯分析方法浮动时间以此类推受制于，采用快照 DR 不间断仿射变换，快照注意到大肠盂大肠盏冲印可能，按治疗要求及检验目的即时外景大幅面全尿路片。待大肠盂、大肠盏、十二指肠冲印失望后解除敌视，磁共振剂进入十二指肠，外景全腹片一张，磁共振结束。

【结果】推注磁共振剂 1～2 min 左右可见大肠实质浅淡冲印，密度均匀，可推断大肠脏共通点、大小、侧面。不间断仿射变换快照注意到，便于注意到大肠盂、大肠盏、十二指肠冲印由淡变浓的过程。长时间可能下仿射变换快照注意到可见大肠盂及十二指肠蠕动征象。

【讨论】快照 DR 利用计算机导管大肠盂磁共振（IVU 或 IVP）检验，其分析方法简易，三幅像模糊准确、灵敏度高，三幅像后处理系统, 使底片失望达标率在 98% 以上，可注意到泌尿系法医学结构、分泌系统及尿路各种疾病。对原发性部位能顺利完成利用计算机操作及多角度垂直，并同时正向高察看片，显著提高治疗的准确性。在大幅面显像系统下，一张三幅片即可获取全腹接收者，对大肠盂大肠盏、十二指肠、十二指肠的全程推断率相对于如前所述 X 线机和倍数胃肠机尿路磁共振。仿射变换音频遗留、摄像系统不方便底片科医师重复注意到和流行病学会诊。检验速度快，磁共振成功率高，利用计算机磁共振摄片以此类推自如把持，根据冲印可能即时点片，避免了习惯磁共振法的摄片时间浮动、以此类推单纯、盲目性摄片的缺点，提高了泌尿系各晚间区在短时间内获取冲印失望的底片，大大提高了磁共振成功率和无症状探测率，增大了患儿绝望。随着核心技术的不断改进，治疗运动速度逐步提高，流行病学领域价值日益突显，已踏入流行病学上泌尿系底片检验的颇受欢迎分析方法之一。

【三幅片展示】

患儿一：女性，38 岁。双侧大肠实质、大肠盂大肠盏、十二指肠、十二指肠推断长时间。

注明：三幅 2、3、4 为加压后底片

患儿二：年长者，71 岁。右方大肠盂大肠盏、十二指肠没冲印。

患儿三：年长者，78 岁。右大肠多发性无症状痛风，大肠盂大肠盏、十二指肠没冲印，大肠影增大。左侧大肠盂大肠盏、十二指肠，十二指肠推断长时间。

三幅片来源：安健科技

编辑： 邓颖琳